Aumento da projeção da ponta nasal com "pseudoretalhos" obtidos dos excessos cefálicos laterais das cartilagens alares / Increased projection of the nasal tip with "pseudo-flaps" obtained from lateral cephalic excesses of the alar cartilages

Introdução: O aumento da projeção da ponta nasal às vezes se torna necessário para a obtenção de uma boa proporção entre ela e o dorso. Inúmeras técnicas e táticas são descritas com essa finalidade utilizando enxertos cartilaginosos obtidos do septo nasal, concha auricular e cartilagem costal. Quando esse aumento deve ser discreto é proposto o uso dos excedentes de cartilagens alares laterais em forma de "pseudo-retalhos". Métodos: Em rinoplastias abertas primárias os excedentes das cartilagens alares, geralmente removidas, são utilizados como "pseudo-retalhos", dobrados sobre si mesmos, em forma de "suspensório de soldado francês", sobre o domus das cartilagens alares, tendo como acolchoamento de apoio os tecidos moles delas próprias, e o tecido mole interdomal, geralmente desprezado, que é liberado, e elevado para sobre os domus. Ele é mantido, descolado e deslocado para a ponta nasal, e fica contido pelos "pseudo-retalhos" das cartilagens alares ali suturados ou cobrindo o extremo do enxerto estrutural da columela. Foram operados com essa tática 36 pacientes. Resultados: 35 com bons resultados e um apresentou um abcesso de ponta nasal, provocado pela exposição endonasal de um fio de sutura não absorvível, que foi removido. Houve necessidade de uma segunda intervenção, utilizando novo enxerto auricular, ainda com resultado insatisfatório. O método é relativamente simples para quem opera narizes. Conclusão: A ponta nasal pode ser discretamente mais projetada utilizando os excessos de cartilagens alares, "pediculadas" no domus.

Introduction: An increased nasal tip projection is sometimes necessary to achieve an appropriate proportion between nasal tip and dorsum. Numerous techniques and tactics have been described for this purpose using cartilaginous grafts obtained from the nasal septum, auricular concha, and costal cartilage. When this increased projection must be discrete, the use of excess lateral alar cartilage in the form of "pseudo-flaps" is proposed. Methods: In primary open rhinoplasty, excess alar cartilage, which is generally removed, was used to produce "pseudo-flaps". The cartilages were folded over themselves in the form of a "French soldier's suspender" over the domes of the alar cartilage and supported by interdomal soft tissue padding raised over the domus. It was kept detached, and relocated to the nasal tip and was contained by "pseudoflaps" of the alar cartilages sutured there or covering the columella's structural graft. Thirty-six patients underwent surgery using this technique. Results: Thirty-five had good results and one had a nasal tip abscess, caused by endonasal exposure to a non-absorbable suture, which was removed. A second intervention was then performed using a new auricular graft, but the result was still unsatisfactory. The "pseudoflaps" method is relatively simple for those performing nasal surgery. Conclusion: The nasal tip can be projected discretely using the excess of alar cartilage "pedicled" in the domus.

Aumento da projeção da ponta nasal com "pseudo-retalhos" obtidos dos excessos cefálicos laterais das cartilagens alares / Increased nasal tip projection with "pseudo-flaps" using excess lateral cephalic alar cartilage

Introdução: O aumento da projeção da ponta nasal às vezes se torna necessário para a obtenção de uma boa proporção entre ela e o dorso. Inúmeras técnicas e táticas são descritas com essa finalidade utilizando enxertos cartilaginosos obtidos do septo nasal, concha auricular e cartilagem costal. Quando esse aumento deve ser discreto é proposto o uso dos excedentes de cartilagens alares laterais em forma de "pseudo-retalhos". Métodos: Em rinoplastias abertas primárias os excedentes das cartilagens alares, geralmente removidas, são utilizados como "pseudo-retalhos", dobrados sobre si mesmos, em forma de "suspensório de soldado francês", sobre o domus das cartilagens alares, tendo como acolchoamento de apoio os tecidos moles delas próprias, e o tecido mole interdomal, geralmente desprezado, que é liberado, e elevado para sobre os domus. Ele é mantido, descolado e deslocado para a ponta nasal, e fica contido pelos "pseudo-retalhos" das cartilagens alares ali suturados ou cobrindo o extremo do enxerto estrutural da columela. Foram operados com essa tática 36 pacientes. Resultados: 35 com bons resultados e um apresentou um abcesso de ponta nasal, provocado pela exposição endonasal de um fio de sutura não absorvível, que foi removido. Houve necessidade de uma segunda intervenção, utilizando novo enxerto auricular, ainda com resultado insatisfatório. O método é relativamente simples para quem opera narizes. Conclusão: A ponta nasal pode ser discretamente mais projetada utilizando os excessos de cartilagens alares, "pediculadas" no domus.

Introduction: An increased nasal tip projection is sometimes necessary to achieve an appropriate proportion between nasal tip and dorsum. Numerous techniques and tactics have been described for this purpose using cartilaginous grafts obtained from the nasal septum, auricular concha, and costal cartilage. When this increased projection must be discrete, the use of excess lateral alar cartilage in the form of "pseudo-flaps" is proposed. Methods: In primary open rhinoplasty, excess alar cartilage, which is generally removed, was used to produce "pseudo-flaps". The cartilages were folded over themselves in the form of a "French soldier's suspender" over the domes of the alar cartilage and supported by interdomal soft tissue padding raised over the domus. It was kept detached, and relocated to the nasal tip and was contained by "pseudoflaps" of the alar cartilages sutured there or covering the columella's structural graft. Thirty-six patients underwent surgery using this technique. Results: Thirty-five had good results and one had a nasal tip abscess, caused by endonasal exposure to a non-absorbable suture, which was removed. A second intervention was then performed using a new auricular graft, but the result was still unsatisfactory. The "pseudoflaps" method is relatively simple for those performing nasal surgery. Conclusion: The nasal tip can be projected discretely using the excess of alar cartilage "pedicled" in the domus.

Melanoma mucoso nasal: una enfermedad impredecible / Mucosal melanoma of the nasal cavity: an unpredictable disease

RESUMEN El melanoma mucoso maligno es un tumor neuroectodérmico de menos del 5% de las neoplasias nasosinusales. Es un tumor de mal pronóstico clásicamente su promedio de supervivencia a cinco años es cercano al 28% y 17,5% a diez años, siendo aún peor cuando existe metástasis en cuello. Se presentan a continuación dos casos de melanoma mucoso en cavidad nasal y senos paranasales, el primero mujer 58 años con melanoma septal llevada a septotomía abierta más quimioterapia y radioterapia adyuvante, con recurrencia en cuello submaxilar derecho tratada con vaciamiento supraomohioideo actualmente sin recurrencia; el segundo hombre de 40 años con antecedente de resección melanoma septal quien presenta nuevo melanoma región etmoidal izquierda luego de su primera cirugía y es llevado a resección endoscópica transnasal sin tratamiento adyuvante por decisión del paciente.

ABSTRACT Sinonasal mucosal melanoma is a neuroectodermic tumor account less 5% of nasosinusal tumors. It has a poor prognosis with a five-year average survival near 28% and 17.5% to 10 years; if neck metastasis is even worst. Here we present two clinical cases. First one a woman 58 years old with septal melanoma who receives an open septectomy with chemotherapy and radiotherapy with submaxillary recurrence treated with supraomohyoid neck dissection. The second case, a man 40 years old with previous septal melanoma surgery who has an ethmoid sinus recurrence and receives transnasal endoscopic surgery without adjuvant therapy by patient desire.

Utilidad de imagen de banda estrecha en un caso de melanoma mucoso de septum nasal / Utility of narrow band Imaging in a nasal septum mucosal melanoma case

En los últimos años, se está utilizando la fibrolaringoscopía con imagen de banda estrecha (NBI) como técnica novedosa para observar el patrón específico de microvas-cularización de una lesión concreta a evaluar. Es conocida por su utilidad en el diagnóstico de otras lesiones de vías aerodigestivas superiores, fundamentalmente laríngea y digestiva. Los melanomas mucosos son tumores infrecuentes, que suelen localizarse a nivel del área rinosinusaly que comportan un manejo y pronóstico distinto con respecto a los melanomas cutáneos. Se presenta el caso clínico de una paciente mujer con anamnesis, exploración y fibrolaringoscopía con imagen de banda estrecha, compatible con melanoma mucoso de fosa nasal izquierda. El tratamiento realizado fue quirúrgico, sin necesidad de tratamiento coadyuvante, y no presenta evidencia de enfermedad al año postseguimiento.

In recent years, it is being used fibrolaryngoscopy with narrowband image (NBI) as a novel technique to observe the specific pattern of microvasculature of a particular lesion. NBI is known for its usefulness in the diagnosis of other lesions of the upper aerodigestive tract, (primarily laryngeal and digestive lesions). Mucosal melanomas are rare tumors, which are usually located at the level of rhino-sinusal area and involving a different prognosis and management regarding cutaneous melanomas. We report a female patient case with anamnesis, clinical examination and NBI compatible with mucosal melanoma of left nostril. Surgical treatmentwas performed without adjuvant therapy, and there is no evidence of disease at one year post-monitoring.

Cisto de retenção mucoso em mucosa sinusal e levantamento de seio maxilar / Mucosal retention cyst and maxillary sinus lifting: a case report

A técnica de levantamento de seio maxilar é a opção mais utilizada para tratamento das deficiências em altura na região posterior da maxila. Algumas patologias apresentam aumento na dificuldade de execução da técnica, podendo contraindicar temporariamente o procedimento. Uma das alterações mais frequentes na região é a presença de cistos de retenção mucosos (mucoceles de seio maxilar). Apesar de normalmente serem de fácil diagnóstico em imagens, seu comportamento clínico de diminuição ou regressão espontânea pode mascará-los, levando a diagnósticos incorretos. Os autores relataram um caso em que as imagens tomográficas demonstravam pequena imagem hiperdensa na cavidade sinusal, porém, sem evidências de mucocele sinusal. Apresentam também a condução do caso após o diagnóstico transcirúrgico.

The technique of sinus lifting is one of the most indicated to treat height defIciencies in posterior maxilla. Some pathologies can counterindicate temporarily the procedure. Mucous retention cyst (MRC) are frequent inside the maxillary sinus. Although easy to detect on images, its clinical bahavior can lead to an incorrect diagnosis. The present paper aims to report a case which images were showing a small hyperdense image in the right maxillary antrum, but without evidences of MRC. The solution after transurgical diagnosis is also presented.

Melanoma maligno mucoso de cavidad nasal / Mucosal malignant melanoma of the nasal cavity

El melanoma maligno de cavidad nasal y senos paranasales es una patología rara, representa alrededor del 1% de todos los melanomas. Su sintomatología es inespecífica lo que dificulta el diagnóstico, tiene muy mal pronóstico con bajas tasas de supervivencia. Presentamos el caso de un varón de 66 años de edad, fumador de 30-40 cigarrillos por día, trabajador de la huerta expuesto a productos fitosanitarios que consultó por epistaxis recurrentes por fosa nasal derecha y ligera obstrucción respiratoria, a la exploración se observó una masa de color negruzco que ocupaba la fosa nasal derecha dependiente del cornete inferior derecho, el diagnóstico histopatológico fue de melanoma maligno; recibió tratamiento quirúrgico y radioterápico con evolución favorable. Revisamos la literatura de este raro tumor nasosinusal.

Malignant melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses is a rare disease, represents less than 1% of all melanomas. The symptoms are nonspecificand therefore diagnosis difficult. Has very poor prognosis, with low survival rates. We report a 66 year old smoking 30-40 cigarettes per day, orchard worker exposed to pesticides consulted for recurrent epistaxis by right nostril and light airway obstruction, exploration was observed a mass blackish located in the lower right turbinate, histopathological diagnosis was malignant melanoma; He received surgical and radiotherapy with favorable outcome. We review the literature on this rare sinonasal tumor. inferior turbinate.

Avaliação da mucosa sinusal do coelho à presença de implante biodegradável / Assessing the maxillary sinus mucosa of rabbits in the presence of biodegradable implants

Pensando em melhorar a qualidade de vida dos pacientes com doenças do humor vítreo, os oftalmologistas começaram a utilizar recentemente implantes biodegradáveis com corticoide. Estes mesmos implantes podem ser uma alternativa no tratamento da RSC e, para isso, realizamos um estudo experimental em seios maxilares de coelhos. OBJETIVO: Avaliar histologicamente a mucosa de seio maxilar de coelhos após a colocação de implante biodegradável de prednisolona. MÉTODO: Dezoito coelhos foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo 1: no seio maxilar esquerdo foi inserido um implante biodegradável com prednisolona; Grupo 2: No seio maxilar esquerdo foi inserido um implante biodegradável sem medicação. Os seios maxilares do lado direito serviram como controle. Após 7, 14 e 28 dias foram escolhidos aleatoriamente três coelhos de cada grupo e a resposta tecidual inflamatória foi avaliada. RESULTADOS: Foi encontrada diferença não significativa de inflamação na mucosa, quando comparamos o grupo de coelhos que receberam implantes com e sem medicação com o grupo controle; ou quando comparamos o grupo que recebeu implante com prednisolona com o grupo que recebeu implante sem medicação. CONCLUSÃO: Não foram observados sinais de toxicidade ou inflamação na mucosa do seio maxilar do coelho à presença do implante com ou sem prednisolona.

In an attempt to improve the quality of life of patients with vitreous humor disease, ophthalmologists began offering steroid-eluting biodegradable implants to their patients. These implants can be used as an alternative treatment for CRS and this is why this experimental study was carried out on rabbit maxillary sinuses. OBJECTIVE: This study aims to assess the histology of the mucosa of the maxillary sinuses of rabbits after the placement of a prednisolone-eluting biodegradable implant. METHOD: Eighteen rabbits were randomly divided into two groups: group 1 - subjects had drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses; group 2 - subjects had non-drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses. The right maxillary sinuses served as the controls. After seven, 14, and 28 days three rabbits in each group were randomly picked to have their tissue inflammatory response assessed. RESULTS: Levels of mucosal inflammation were not significantly different between the groups with and without drug-eluting implants and the control group, or when the groups with drug-eluting implants and non-drug-eluting implants were compared. CONCLUSION: Signs of toxicity or mucosal inflammation were not observed in the maxillary sinuses of rabbits given prednisolone-eluting implants or non-drug-eluting implants.

Uso de retalho septal e pericondro mucoso para reconstrução de asa nasal e parede lateral: relato de caso / Use of septal flap and mucoperichondrial flap for alar and lateral nasal

Os autores relatam o caso de uma paciente do sexo feminino, de 64 anos, com defeito nasalde asa e parede lateral esquerda secundário a duas ressecções de carcinoma basocelular eradioterapia adjuvante. A paciente foi submetida à reconstrução com retalhos locais de cartilagemseptal e pericondro mucoso nasal, enxerto de cartilagem auricular conchal e retalhomédio-frontal. O relato ressalta a importância dos retalhos de mucosa e septo nasal comoopção nas reconstruções de válvula nasal externa. A paciente evoluiu com boa integraçãodo enxerto e viabilidade dos retalhos, apresentando restauração da função nasal e resultadoestético satisfatório.

The authors report a case of a female 64 years old patient with nasal alar and left wall defectssecondary to two basal cell carcinoma resections and adjuvant radiotherapy. The patient wassubmitted to reconstruction with local flaps of septal cartilage and nasal mucosa, conchalcartilage graft and forehead flap. This report shows the importance of septal flaps in externalvalve reconstruction. The patient evolved with good graft development and viability of theflaps. Displaying restoration of nasal function and satisfactory cosmetic results.

Preoperative computed tomographic evaluation of inferior nasal concha hypertrophy and its role in deciding surgical treatment modality in patients with deviated nasal septum / Evaluación preoperatoria con tomografía computada de la hipertrofia de la concha nasal inferior y su rol en la decisión de la modalidad de tratamiento quirúrgico en pacientes con tabique nasal desviado

Deviated nasal septum is associated with compensatory hypertrophy of the inferior nasal concha on the contralateral side. In the past conventional septoplasty was done for the deviated septum, which would improve the patency on the side of deviation but would worsen it on the opposite side due to reallocation of the septum to the midline. The present study of 50 patients unfolds the anatomical composition of the inferior nasal concha based on the computed tomographic scan and help the otolaryngologist to determine whether to add turbinoplasty to standard septoplasty procedure or not.

Un tabique nasal desviado está asociado con una hipertrofia compensatoria de la concha nasal inferior del lado contra lateral. En el pasado se realizaba septoplastía convencional para el tabique desviado, lo que mejoraraba la permeabilidad en el lado de la desviación, pero agravaba ésta en el lado opuesto, debido a la reacomodación del tabique en el plano mediano. En el presente estudio se evaluó en 50 pacientes la composición anatómica de las conchas nasales inferiores, basado en la exploración a través de tomografía computarizada, y de esta manera ayudar al otorrinolaringólogo a determinar si es necesario o no, añadir la plastía de la concha nasal inferior al procedimiento de septoplastía estándar.

Mucosal malignant melanoma of the nasal cavity.

Mucosal malignant melanoma (MMM) of the nose is extremely rare. We report a case of MMM of the nasal cavity in a 60-year-old male patient presenting with a polypoidal mass in the right nasal cavity. It was increasing gradually and obstructing breathing. A biopsy of the lesion was done with a clinical suspicion of inverted papilloma/carcinoma. Microscopy revealed features suggestive of malignant melanoma with minimal melanin pigmentation. Subsequently wide local excision was done. Diagnosis of malignant melanoma was facilitated by histochemistry and immunohistochemistry.

Sinuplastia com balão: um novo conceito na cirurgia endoscópica nasal / Balloon sinuplasty: a new concept in the endoscopic nasal surgery

Introdução: Doenças sinusais afetam milhões de pessoas anualmente. Na maioria dos pacientes o tratamento clínico é eficaz, mas em casos de falha desta terapêutica a cirurgia endoscópica funcional é o atual método de escolha para tratamento cirúrgico. O objetivo da cirurgia endoscópica funcional é a aumentar a ventilação e drenagem dos seios paranasais envolvidos permitindo o retorno do funcionamento adequado dos movimentos mucociliares da mucosa nasal. Entretanto este método ainda apresenta algumas limitações, principalmente porque remove mucosa nasal e tecido ósseo, o que pode levar à alterações fisiológicas da mucosa nasossinusal e fibrose cicatricial. Muitos destes poderiam ser beneficiados com métodos menos invasivos, com maior preservação de mucosa nasal. A partir de 2006, um procedimento ainda menos invasivo ganhou destaque em nossa especialidade: a dilatação por balões dos óstios dos seios paranasais. Objetivo: Este artigo tem por objetivos: definir o conceito de sinuplastia, mecanismo de ação e apresentar o material necessário para realização de procedimentos; descrever as técnicas utilizadas com o equipamento em modelo simulador de cirurgia endoscópica nasossinusal e revisar na literatura atual, as indicações, complicações, resultados e seguimento de pacientes submetidos a este procedimento. A sinuplastia com balão é segura e parece ser efetiva na melhoria da qualidade de vida de pacientes não responsivos aos tratamentos clínicos convencionais. Novas aplicações e indicações para estes equipamentos devem ser trazidos e pesquisados.

Introduction: Sinus diseases affect millions of people annually. Clinical treatment is effective in most patients, but in case of failure of this therapy the functional endoscopic surgery is currently the treatment choice for surgical treatment. The objective of the functional endoscopic surgery is to increase the aeration and drainage of the involved paranasal sinuses, which allows for the adequate functioning of the nasal mucosa mucociliary clearance. However, this method still has some limitations, mainly because it removes the nasal mucosa and bone tissue, and it may lead to physiologic alterations of the nasosinusal mucosa and cicatricial fibrosis. Many of these patients could be benefited from less invasive methods, with larger nasal mucosa preservation. Since 2006, an even less invasive procedure was remarked in our specialty: the balloon dilatation of the paranasal sinus ostia. Objective: The objective of this article is to define the concept of sinuplasty, its action mechanism, and present the necessary material for the procedures performance; to describe the techniques with the equipment in a nasosinusal endoscopic surgery simulator model and review the current literature about the indications, complications, results, and follow-up of patients submitted to this procedure. Balloon sinuplasty is safe and appears to be effective in the improvement of the quality of life of patients not responsive to conventional clinical therapy. New applications and indications for this equipment should be described and researched.

Endoscopic study of the intranasal ostium in external dacryocystorhinostomy postoperative. Influence of saline solution and 5-fluorouracil

PURPOSE: To study, through endoscopy, the postoperative structural changes of the intranasal ostium following external dacryocystorhinostomy and to evaluate the influence of saline solution and 5-fluorouracil. METHODS: Fifty patients were distributed into the following groups: Group SS-dacryocystorhinostomy and an injection of saline solution during surgery (13 patients); Group 5-FU1-dacryocystorhinostomy and an injection of 5 fluorouracil during surgery (17 patients); Group C-dacryocystorhinostomy only (11 patients); Group 5-FU3-dacryocystorhinostomy and 3 injections, 1 during surgery and 1 on the third and fifth postsurgical days (9 patients). RESULTS: Pair-wise group comparisons using the nonparametric Mann-Whitney test revealed that there was a significant reduction of the ostium area only in Group 5-FU1 vs. Group SS on the 60th postoperative day (P <.01); however, a comparative study among the 4 groups using the Kruskal-Wallis test showed no significant changes in the ostium area on the 60th postoperative day. The ostium area within groups at the 30th vs 60th postoperative day was significantly reduced for Group C (P < .05; Mann-Whitney test); no significant changes were found for the other groups. DISCUSSION: These results suggest that the use of 5-fluorouracil in external dacryocystorhinostomy does not significantly influence the final size of the surgical fistula as determined 2 months postsurgery.

OBJETIVO: Estudar, através da endoscopia, as alterações estruturais pós-operatórias do óstio intranasal na dacriocistorrinostomia externa, e avaliar a influência da solução salina e do 5 fluorouracil. MÉTODOS: Cinquenta pacientes foram distribuídos nos seguintes grupos: Grupo SS- 13 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia com uso de solução salina; Grupo 5-FU1- 17 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia e injeção de 5 fluorouracil; Group C-11 pacientes submeteram-se apenas à dacriocistorrinostomia; Grupo 5-FU3- 9 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia associada a três injeções de 5 fluorouracil. RESULTADOS: A comparação pareada pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney revelou redução significativa da área do óstio apenas na comparação Grupo 5-FU1 vs. Grupo SS, no 60° dia após a cirurgia (P <.01). No entanto, um estudo comparativo entre os 4 grupos usando o teste de Kruskal-Wallis não revelou diferenças significativas na área do óstio no 60° dia após a cirurgia. Na comparação intra-grupos, a área do óstio no 30° vs 60° dia após a cirurgia mostrou redução significativa para o Grupo C (P < .05; teeste de Mann-Whitney); nenhuma outra comparação apresentou diferenças significativas. DISCUSSÃO: O resultado deste estudo sugere que o uso de 5 fluorouracil na dacriocistorrinostomia externa não influencia significantemente no tamanho final da fístula cirúrgica durante os dois meses de avaliação.

Sutura de la mucosa en la cirugía funcional del tabique nasal / Suture of the mucosa in the functional surgery of the nasal septum

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para evaluar la evolución posoperatoria de los pacientes intervenidos por desviación del tabique nasal, en los que se utilizó sutura de la mucosa como método hemostático. Se incluyeron los 502 pacientes intervenidos por desviación del tabique nasal, en los que se utilizó sutura de la mucosa y que fueron operados en el período comprendido entre julio de 1999 y julio del 2005, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima¼ de Cienfuegos. Las variables seleccionadas para el estudio fueron: edad, sexo, criterio para la intervención quirúrgica según localización de la deformidad del tabique nasal, comportamiento de las secreciones serohemáticas posquirúrgicas, síntomas posoperatorios y complicaciones. Predominó el sexo masculino (65,3 por ciento) y el mayor porcentaje de los operados se encontraba entre los 21 y 40 años de edad. Las desviaciones bajas del tabique nasal fueron el criterio quirúrgico más frecuentemente encontrado (88,4 por ciento); fueron escasos los síntomas postoperatorios y sólo el 3,6 por ciento de los pacientes intervenidos presentó complicaciones, entre las cuales el sangrado fue la más frecuente (2,0 por ciento). Consideramos que este proceder es favorable por las múltiples ventajas que ofreció en el orden clinicoquirúrgico, de eficiencia hospitalaria y en términos de comodidad para el paciente(AU)

He/she was carried out a descriptive, longitudinal and prospective study to evaluate the evolution posoperatoria of the patients intervened by deviation of the nasal partition, in those that suture of the mucous one was used as method hemostático. The 502 patients were included intervened by deviation of the nasal partition, in those that suture of the mucous one was used and that they were operated in the period understood between July of 1999 and July of the 2005, in the Service of Otorrinolaringología of the University Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima¼ of Cienfuegos. The variables selected for the study were: age, sex, approach for the surgical intervention according to localization of the deformity of the nasal partition, behavior of the secretions serohemáticas posquirúrgicas, symptoms posoperatorios and complications. The masculine sex prevailed (65,3 percent) and the biggest percentage of those operated was between the 21 and 40 years of age. The low deviations of the nasal partition were the frequently most opposing surgical approach (88,4 percent); they were scarce the postoperative symptoms and 3,6 percent of the intervened patients only presented complications, among which the one bled was the most frequent (2,0 percent). we Consider that this to proceed is favorable for the multiple advantages that he/she offered in the order clinicoquirúrgico, of hospital efficiency and in terms of comfort for the patient(AU)

Estudo comparativo de pacientes submetidos à cauterização submucosa com ou sem fratura lateral do corneto inferior / Comparative study of the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture

OBJETIVO: Comparar os efeitos da cauterização submucosa do corneto inferior com e sem a fratura lateral. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes aleatoriamente com diagnóstico de hipertrofia crônica dos cornetos nasais, e divididos em dois grupos. O primeiro foi submetido à cauterização submucosa com fratura lateral do corneto, e o segundo sem a fratura. Foram avaliados cinco quesitos, comparando-se os dois métodos: dor, sangramento nasal, cicatrização, formação de crostas e perviedade nasal. O seguimento pós-operatório foi realizado no 1°, 7°, 14° e 30° dias. RESULTADOS: Quanto à dor, sangramento nasal e formação de crostas o resultado foi semelhante para ambos os grupos. Em relação à cicatrização, houve melhores resultados no grupo submetido à fratura lateral nas primeiras duas semanas do seguimento. Quanto à perviedade nasal, 80 por cento dos pacientes submetidos à cauterização submucosa com a fratura lateral referiram boa perviedade. Por outro lado, 30 por cento dos pacientes não submetidos à fratura lateral relataram boa perviedade. CONCLUSÃO: A realização da cauterização submucosa do corneto inferior associada à fratura lateral é mais eficaz que a realização da cauterização isoladamente.

AIM: The objective of this study was to compare the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture. STUDY DESIGN: clinical prospective. METHOD: Twenty patients with inferior turbinate hypertrophy were randomized and divided into two groups. The first one was submitted to submucosal cauterization associated with outfracture, and the second one without fracture. Five items were assessed to compare both methods: pain, nasal bleeding, scarring - analyzed through anterior rhinoscopy, observing edema, hyperemia and seropurulent secretion; crust formation (seen through anterior rhinoscopy); and nasal airway patency. Follow-up was performed on days 7, 14, 30. RESULTS: In both groups crusting formation was similar. Scarring showed better results in the outfracture group in the first two weeks postoperative. The analysis of nasal airway patency showed good results in 80 percent of the patients submitted to submucosal cauterization with outfratcture on day 30 postoperatively. CONCLUSIONS: We concluded that submucosal cauterization of inferior turbinate with outfracture is better than the procedure without outfracture.

Endoscopic Dacryocystorhinostomy: Creation of a Large Marsupialized Lacrimal Sac

This retrospective study describes and evaluates the effectiveness of a modified technique of conventional endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR) that minimizes the obstruction of a neo-ostium by creating an enlarged marsupialized lacrimal sac using mucosal flaps. Forty-two patients who had undergone 46 endoscopic DCR at a tertiary medical center, from 2002 to 2004, for correction of lacrimal system obstruction were investigated. The surgical technique involves elevation of a nasal mucosal flap, full sac exposure using a power drill, and shaping of the mucosal flap to cover denuded bone and juxtapose exposed sac mucosa. Postoperative symptoms and endoscopic findings of the neo-ostium were evaluated. Mean duration of follow-up was 5.9 months. An eighty-three percent primary success rate was observed, without any serious complications. Obstruction of the neo-ostium with granulation tissue was observed in eight cases, among which six underwent revision with success in all cases. Overall, 44 (96%) of 46 cases experienced surgical successes. Endoscopic DCR, a procedure in which a large marsupialized lacrimal sac is created from mucosal flaps, yields a very satisfactory success rate with straightforward and highly successful revision available for those in whom the primary procedure yields a substandard result.

Endoscopic septoplasty.

A retrospective study of endoscopic septoplasties in 28 cases was reviewed to assess the role of endoscopic technique in nasal septal surgery. The results of endoscopic septoplasties had the favorable outcomes and several attractive advantages.

Complicaciones sinusales de origen dentoalveolar: estudio de 32 casos / Sinusal complications of dentoalveolar origin: study of 32 cases

Se efectuó un trabajo de investigación clínica prospectivo en que se analizó y tratño a 32 pacientes portadores de algún tipo de patología alveolosinusal, detacándose entre ellas las fístulas bucosinusales y los cuerpos extraños antrales. Se consigan las conclusiones obtenidas

Exo - rinoplastia / External - rhinoplasty

Levando-se em consideraçäo a preservaçäo total da mucosa nasal, além de amplo campo de exposiçäo para o tratamento do complexo osteocartilaginoso que a incisäo de Rethi propicia, o presente trabalho visa contribuir para o estudo evolutivo das rinoplastias, através da exo rinoplastia. A exo rinoplastia apresenta algumas vantagens em relaçäo à rinoplastia tradicional, tais como: Visualizaçäo total e direta dos elementos do nariz, preservaçäo da integridade da mucosa nasal, que se mantém acolada às cartilagens remanescentes, possibilidade de modelagem direta da ponta nasal com refinamentos, além de maior facilidade técnica, menor sangramento e menor edema no pós-operatório